凡以團體(tǐ)形式參加《SIBCO綜合福利保障》國上并選擇醫療保障且參保單位已經繳費(fèi)的員(yuán)工(習動gōng)。
1.适用對象發生(shēng)的規定内的門急診、住院費(fèi)用;
2.适用對象-----凡年齡在60周歲以下(xià),身體(tǐ)健康的全職人業得員(yuán),未曾患以下(xià)疾病之一(yī)
北(běi)京解放(fàng)軍309醫不女院(現改為解放(fàng)軍總醫院第二附屬醫院)林大
1.門急診:在保障責任有效期間内,适用對象因疾可城病所發生(shēng)的門急診醫療費(f了黑èi)用,符合上海醫保範圍内個人自負部分樂科(fēn)給付100%。
***每一(yī)保險年度内,門急診、住院醫療費(鐵少fèi)用設封頂限額,具體(tǐ)限額根據體報客戶選擇的套餐雙方另行約定;
門急診、住院醫療費(fèi)用中(zhōn火東g),十七種疾病除外(wài)。
3.女員(yuán)工(gōng)生(shēng)育醫療費(fèi):
2)每一(yī)保險年度内,每一(yī)女性被保險人以下(xià費司)的費(fèi)用以不超過RMB 500到做0元為限。
——産婦分(fēn)娩的費(fèi)用(不包括嬰見和兒費(fèi)用);
——已婚者人工(gōng)流産(符合計劃生(shēng)育範疇)或由于終科外止妊娠手術而支出的醫療費(fèi)用;
——生(shēng)育住院床位費(fèi):賠償限額為每人每日RMB光花100元。
——産婦分(fēn)娩的費(fèi)用(不包括嬰兒費(fèi要不)用),本公司按照保險責任給予賠付,且不扣除影在上海社保給予的生(shēng)育醫療費(fèi)補貼人民币3600校微元;
1)中(zhōng)國員(yuán)工(gōn拍書g)申請理賠時可将齊全的理賠所需材料,送至我(wǒ)(wǒ)司客戶服務部客戶主要聽管處。
◇ 病曆封面複印件、病史複印件(病史必須清晰記載就診日期、病情、藥名、劑型理山、藥量、服法,并加蓋醫師章或簽全名);
◇ 醫療費(fèi)收據原件(醫院證明、手寫收據或收據複印件無效),收據錢離上收費(fèi)項目及收費(fèi)日期必須與病曆記錄一(yī)靜女緻;
2)醫療收據遺失者,一(yī)律不可理賠,醫院證明不到或收據複印件均無效;
3)根據保險賠付補償原則,賠款不能超過其實際賠付所收損失,如多方投保隻村腦能給付不足部分(fēn),對其在其他公司已賠付的醫療費(fèi)用南裡本公司将不再重複給付;
4)門急診藥量:急診三天,門診七天,慢(màn)性病十四天知坐,超過規定藥量費(fèi)用将不予理賠。
6)處方配藥:就診醫院處方隻能在該醫院藥方配取,外(wài)配處方或自行電月購藥,一(yī)律不予理賠。
◇ 起算日以本公司收到貴單位支付的參保費資兒(fèi)之日起算;
◇ 失效日以貴單位與本公司簽訂的合同中(zhōng)約定的參保單位終止或解村哥除中(zhōng)國員(yuán)工(gōng)聘用關系之化在日起算;
◇ 保障計劃費(fèi)用由中(zhōn小文g)國員(yuán)工(gōng)所在的參保單位按月向本公司支年房付,參保單位逾期超過60日未支付的,保障計劃終止。
我(wǒ)(wǒ)司設有30天免責期,在免責期間發生花拍(shēng)的有關費(fèi)用,我(wǒ)(wǒ)那麗司将不予理賠。
8)申請理賠期限:一(yī)般情況下(xià),自發生(shēng)就診醫呢國療費(fèi)第二日起60天内應申請理賠,特殊情況可适當延長。雜明
2.凡參加上海社會醫保繳納者,門急診及住院未使用社(醫)保卡和就醫記錄手冊;個城
◇會診費(fèi)、出診費(fèi)、特需門診診療費(f爸話èi);
◇檢查治療加急費(fèi)、特需醫療服務費(fèi)(包括這身護工(gōng)、陪護、随訪、上門、母子全程服務、點名手術近訊附加費(fèi)、優質優價費(fèi));
◇各種整容、矯形(脊髓灰質炎後遺症除外(wài))和生(shēng件好)理缺陷治療(如:割腋臭、補兔唇、正口吃、矯斜視、且現場多指(趾)、包皮環切、“Q”形腿“X”形腿等手術項目)子遠;
◇人體(tǐ)信息診斷、電(diàn)腦選擇最佳妊娠期、胎吧河兒性别與胎兒發育檢查(女性被保險人的圍産期檢查除外(wài))等診療拍裡項目
◇各種預防保健性的診療項目(如預防性闌尾切除、預防性扁桃和靜體(tǐ)切除等);
◇應用正電(diàn)子斷層掃描裝置、電科花(diàn)子束、細胞刀、眼科準分(fēn)子激光治療儀等大(dà)訊木型醫療設備進行的檢查、治療項目;
◇眼鏡、義齒(含樁冠、套冠、安裝義齒)、義眼少校、義肢、助聽(tīng)器等康複性器具,各種自海電用的保健、按摩、監測、檢查和治療理療器械;
◇價格僅限部門規定不可單獨收費(fèi)的一(yī)次性醫用材料。
◇各類器官或組織移植的器官源或組織源(燒傷病人皮喝男膚移植除外(wài));
◇除腎髒、心髒瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨長線、骨髓移植外(wài)的其他器官或組織移植及獲取器官源、組織源的相關手術;
◇氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等他近輔助性的治療項目;
◇血療、美容潔齒、鑲牙、種植牙、牙列正畸術、色斑自白牙治療、烤瓷牙等項目;
◇ 各種無痛檢查(胃鏡、腸鏡、氣管鏡等)的麻醉喝地費(fèi)、無痛人流麻醉費(fèi);
◇ 使用各種蛋白(bái)制劑(含α-2β成分(fēn)藥品、轉基因爸海子、升白(bái)能等);
◇ 因打架、酗酒、戒毒、自傷、自殘、自殺相友、性疾病傳播、被寵物(wù)咬傷、交通事故、醫療事故及其他責任事故引發的河討全部費(fèi)用;
◇出國或赴港、澳、台地區探親、開(kāi)會、考察、進修、講學期間所地會發生(shēng)的醫療費(fèi)用;
◇健康療養及未經批準的康複療養發生(shēng)的醫療費(fè光吧i)。
9.從事潛水、滑水、漂流、滑雪、跳傘、攀岩運動、探險明謝活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風險運動店件;
12.本手冊中(zhōng)規定的其他不予理賠的情況或免責期内發生離制(shēng)的費(fèi)用
◇ 各種急性中(zhōng)毒(食物(wù)或藥物(wù土姐)中(zhōng)毒)。各種意外(wài)(觸電(diàn姐照)、溺水、自缢、刎頸);
◇ 腦外(wài)傷、骨折、脫位、撕裂、燒傷、燙就市傷或其他急性外(wài)傷;
◇ 五官及呼吸道、食道異物(wù),急性眼痛、眼紅或眼腫,突然視力林腦障礙者以及眼外(wài)傷;
◇慢(màn)性阻塞性肺病(支氣管擴張 慢(màn)性支氣管高北炎 )
◇腦血管意外(wài)(腦出血,腦血栓,腦梗塞,腦萎縮及後鄉山遺症)
适用對象
凡以團體(tǐ)形式參加《SIBCO綜合福利保障》并選擇重大(dà)疾病保障人視且參保單位已經繳費(fèi)的員(yuán)工(g新快ōng)。
保障範圍
适用于發生(shēng)本手冊所列的二十種疾病。
就診範圍
中(zhōng)國大(dà)陸境内。
就診指定醫院
醫保範圍内的市、區、縣二級(含)以上公立醫院(但不包括這些醫院的外(wài也唱)賓病區、特診病區病房、特需病區病房和高幹病房等同類病區志上或病房)。急診或搶救可以到任一(yī)家醫保指定的公立醫鐘著院就診治療,但複診時須到當地二級(含)以上醫保指定公立醫院就診治療。
注:以下(xià)醫院不在指定醫院範圍
上海海軍411醫院
上海浦東楊思醫院
上海虹口區曲陽醫院
上海虹口區婦幼保健院
上海浦東安達醫院
上海宏康醫院
北(běi)京軍區總院
北(běi)京解放(fàng)軍309醫院(現改為解放日低(fàng)軍總醫院第二附屬醫院)
武警北(běi)京總隊醫院
武警北(běi)京總隊二院
北(běi)京民辦醫院國醫堂(即弘醫堂)
北(běi)京中(zhōng)醫院洋橋醫院
北(běi)京空軍醫院
北(běi)京海軍總醫院
天津解放(fàng)軍464醫院
天津解放(fàng)軍254醫院
給付标準
給付二十種疾病(後附目錄)符合上海醫保範圍内個人自負部分(f資聽ēn)。
申請理賠須知(zhī)
1.申請理賠手續:
1)中(zhōng)國員(yuán)工(gōn們金g)申請理賠時可将齊全的理賠所需材料,送至我(w村錯ǒ)(wǒ)司客戶服務部客戶主管處。
2)所需材料為:
◇ 填寫《員(yuán)工(gōng)理賠申請單》(可至本頁置頂處下(內村xià)載);
◇ 病曆封面複印件、病史複印件(病史必須樂靜清晰記載就診日期、病情、藥名、劑型、藥量、服法,并加蓋醫師章或簽全名)水通;
◇ 醫療費(fèi)收據原件(醫院證明、手寫收據或收據複印件無國信效),收據上收費(fèi)項目及收費(fèi)日期必須與病曆記錄一(yī)日刀緻;
◇ 化驗單、檢查報告單複印件,病理報告複印件;會光
◇ 出院小(xiǎo)結複印件(住院治療);
◇ 住院期間費(fèi)用清單複印件(住院治療)。
2.理賠須知(zhī):
1)如是參加上海醫保者,門急診及住院必須按上海醫保規定持社(服見醫)保卡和就醫記錄手冊就醫,未使用醫保者将不化笑予理賠;如是新進員(yuán)工(gōng)住院的,住院期間醫保信息尚未開(k內農āi)通隻能理賠上海城保醫保範圍的個人自負呢計部分(fēn);未參加上海醫保者隻能理賠上數飛海醫保範圍的個人自負部分(fēn);
2)醫療收據遺失者,一(yī)律不可理賠,醫院證明或收據複國黃印件均無效;
3)根據保險賠付補償原則,賠款不能超過其實際賠付所收損失,如多方投鐵線保隻能給付不足部分(fēn),對其在其他舊舞公司已賠付的醫療費(fèi)用本公司将不再重複給付;和還
4)理賠有效期:
◇ 起算日以本公司收到貴單位支付的參保費(fèi)之西吃日起算;
◇ 失效日以貴單位與本公司簽訂的合同中(zhōng)約定的參保單位物從終止或解除中(zhōng)國員(yuán)工(gōng)聘用站醫關系之日起算;
◇ 保障計劃費(fèi)用由中(zhōn有間g)國員(yuán)工(gōng)所在的參保單位按月向本公司支付,小是參保單位逾期超過60日未支付的,保障計劃終止。
我(wǒ)(wǒ)司設有30天免責期,在免責期間發生(懂習shēng)的有關費(fèi)用,我(w動慢ǒ)(wǒ)司将不予理賠。
***門急診、住院醫療費(fèi)用設封頂限額,具了姐體(tǐ)限額根據客戶選擇的套餐雙方另行約定
5)申請理賠期限:一(yī)般情況下(xià),自發生(s的現hēng)就診醫療費(fèi)第二日起60天内應申請理賠,特殊情況可資還适當延長。
外(wài)地就診理賠
1.在出差期間患病,應在當地縣(區)級或縣(區)件了級以上公立綜合性醫院進行急診治療(需加蓋急診章),并在廠機治療結束後一(yī)個月内攜所有資(zī)料到就近的醫保中(z技舊hōng)心補辦結算手續,憑醫保中(zhōng媽說)心出具結算單原件及醫療收據複印件(其他材料同理賠所需材道好料)來我(wǒ)(wǒ)司進行理賠;
2.如果長期駐在外(wài)地工(gōng)作(1個月以上),需提交聘用公鄉水司的書(shū)面證明(并加蓋公章)後并到各區、縣醫保如什辦理就醫關系轉移事宜,在工(gōng)作地二級以上公立綜近玩合性醫院進行門診治療所發生(shēng)來文的費(fèi)用按上海醫保規定(在就醫醫療機她在構開(kāi)具收據之日起3個月内)至就近的醫保中(zhōng)心辦理結算手朋拍續,憑醫保中(zhōng)心出具結算單原件及刀公醫療收據複印件(其他材料同理賠所需材料)來我(wǒ)(wǒ玩司)司進行理賠;
不予理賠範圍
1.在不屬于醫保範圍和我(wǒ)(wǒ)司規定的醫院就診;
2.應當屬于上海醫保範圍内統籌部分(fēn紙樹);
3.本手冊規定的其它不予理賠的情形或免責期内發生(shēng)議讀的費(fèi)用。
附錄:
二十種疾病範圍:
◇惡性腫瘤
◇心髒瓣膜手術
◇冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)
◇急性心肌梗塞
◇急性或亞急性重症肝炎
◇慢(màn)性肝功能衰竭失代償期
◇腦中(zhōng)風後遺症
◇嚴重腦損傷
◇終末期腎病(或稱慢(màn)性腎功能衰竭尿毒症期)離樹
◇重大(dà)器官移植術或造血幹細胞移植術
◇癱瘓
◇嚴重Ⅲ度燒傷
◇主動脈手術
◇嚴重帕金森(sēn)病
◇雙目失明
◇嚴重阿爾茨海默病
◇嚴重多發性硬化症
◇良性腦腫瘤
◇重型再生(shēng)障礙性貧血
◇深度昏迷
獨生(shēng)子女保障
适用對象
1.凡以團體(tǐ)形式參加《SIBCO綜合福利保障藍吃》并選擇子女醫療保障且參保單位已經繳費(fèi)的員(yuán)工(gōng)子音;
2.符合國家計劃生(shēng)育的婚生(shēng)子女文男。
保障範圍
凡适用對象的子女的門急診、住院費(fèi)用,均靜對屬于本辦法的保障範圍。
子女醫療費(fèi)用理賠須知(zhī)
1.就診範圍: 中(zhōng)國大(dà)陸境北土内,醫保範圍内的市、區、縣二級(含)以上公立醫院(但不包括北區這些醫院的外(wài)賓病區、特診病區病房、特需病區病房和長哥高幹病房等同類病區或病房)。急診或搶救可以到任一(我山yī)家醫保指定的公立醫院就診治療,但複診時須到當地二級(含)以上醫保指定去工公立醫院就診治療。
2.持卡就醫:凡參加社會醫保繳納者,門急診及住院必須窗書按醫保規定持社(醫)保卡和就醫記錄手冊就醫,未草章使用醫保者将不予理賠。未參加上海醫保者隻能理賠算動上海醫保範圍的個人自負部分(fēn);
3.醫療費(fèi)給付标準:
1)被保障員(yuán)工(gōng)的子女(16周地麗歲以下(xià))因門急診、住院發生(shēng光長)的診療費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查個影費(fèi)、化驗費(fèi)、手術材料費(fèi有市),按上海醫保範圍給付個人自負部分(fēn)的能但50%;
2)住院期間少兒基金已支付的費(fèi)用,不重付複給付;
4.門急診藥量:
急性疾病三天,門診疾病七天,慢(màn)性什章疾病十四天,超過規定藥量費(fèi)用将不予理賠。
5.理賠所需資(zī)料:
◇ 填寫《子女醫療理賠申請單》(可至本頁置頂處下(xià)載);
◇ 病曆卡封面複印件、病史複印件(病史必須清晰記載就診日期、病情、藥那信名、劑型、藥量、服法,并加蓋醫師章或簽全名);
◇ 醫療費(fèi)收據原件(醫院證明、手寫收歌不據或收據複印件無效),收據上收費(fèi)項目及收費(fèi)日音鐵期必須與病曆記錄一(yī)緻;
◇ 化驗單、檢查報告單複印件;
◇ 出院小(xiǎo)結複印件(住院治療);
◇ 住院期間費(fèi)用清單複印件(住院腦水治療);
◇ 首次理賠需提交員(yuán)工(gōng)結婚證複印件,子女件門出生(shēng)證複印件。
6.申請理賠期限:
一(yī)般情況下(xià),自發生(shēn化這g)就診醫療費(fèi)第二日起60天内應申請理賠,特殊情況可适當延長。術跳
7.理賠有效期:
◇ 起算日以本公司收到貴單位支付的參保費(fèi)之日起算長民;
◇ 失效日以貴單位與本公司簽訂的合同中(zhōng)約定的參保單那玩位終止或解除中(zhōng)國員(yuán)工(gōng)聘用關系之日起算習開;
◇ 保障計劃費(fèi)用由員(yuán)工(gōn南物g)所在的參保單位按月向本公司支付,參保單位逾期超過60日未支付的,保障計他紅劃終止。
我(wǒ)(wǒ)司設有30天免責期,在免責期間發生(shēng)的有嗎光關費(fèi)用,我(wǒ)(wǒ)司将不頻音予理賠。
***每一(yī)保險年度内,門急診、住院醫療費(fèi)用設封頂限額,具體(tǐ)限額根據客戶選擇的套水你餐雙方另行約定
不予理賠範圍
1.在不屬于醫保範圍和本手冊規定的醫院就診,如:各類康複見東醫院、中(zhōng)外(wài)合資(zī)醫院、特需(色)門習金診及各類增設服務項目、藥方坐堂門診、各級衛生(shēng)防疫站樂離等等;
2.外(wài)配處方或自行購藥;
3.醫療收據原件遺失一(yī)律不可理賠,作樹醫院證明或收據複印件均無效;
4.自理費(fèi)用(即為自費(fèi)項目)不可理賠;
如:挂号費(fèi)、院外(wài)會診費(fèi)通如、病曆卡工(gōng)本費(fèi)、出診費(fèi讀麗)、給類檢查、治療的特需費(fèi)、加急費(fèi)、特需(色)門診愛少的醫療費(fèi)(含診療費(fèi)、化驗檢查費(fèi)手術上哥和用藥、治療等費(fèi)用)、就診交通費(fèi)、急救車(chē)費(f事城èi)、空調費(fèi)、住院費(fèi)、觀察費(fè刀算i)、護理費(fèi)、保暖費(fèi)、護工(gōng)費(fèi)、陪靜開護費(fèi)、煎藥費(fèi)、送藥費(fèi)、中(zhō件匠ng)藥滋補膏方、手寫發票(piào)等。
5.下(xià)列疾病和治療不能理賠:
1)先天性疾病;
2)兒保體(tǐ)檢(驗血費(fèi)、口腔檢查費(睡鐘fèi)、預防接種疫苗等費(fèi)用)、預防針(狂犬病哥離、流感、肝炎疫苗等所有疫苗);
3)交通事故、自殺、醫療事故及其他意外(wài)事故而發生(shēng)知長的醫療費(fèi)用;
4)各種健美、整容、矯治、減肥、增胖、增高;
5)非病理性治療;驗光、配鏡、義齒(含樁冠、套冠、安裝義齒)、義眼、義肢、錯店助聽(tīng)器、近視(屈光不正)檢查治療、漂白藍微(bái)牙齒、洗牙、潔齒、矯正牙、雀斑、痤瘡(粉刺、青春痘)、面部色素計習沉着(黃褐斑)、黑痣、白(bái)發、植發、穿耳孔子訊、面膜、腋臭、口吃、斜視、植牙、口腔裝畸、打鼾、平足、疤痕修複、各女理類元素、電(diàn)介質測定、智力檢測、海可發育遲緩(不良)、身材矮小(xiǎo)、肥胖、多動症、心理、行為檢測現器、評估、治療、康複、功能鍛煉等等;
6)超過醫保規定的《藥品報銷範圍》以外(wài)用藥:如間視各種營養滋補作用藥、動物(wù)及動物(wù)髒老線器、中(zhōng)藥材炮制的藥酒、血液制品、蛋白(bái)類制品、部分(路道fēn)中(zhōng)藥材等;
7)各種醫療咨詢、心理咨詢、醫療鑒定、康複醫療費(fèi)、給類鑒定費(fè讀愛i)、驗傷費(fèi)等;
8)醫保規定以外(wài)的檢查治療: 臨床基因擴增PCR、正電(di司章àn)子掃描PET、電(diàn)子束CT、眼科準分(討很fēn)子激光治療儀、高分(fēn)辨多項顯微鏡(一(yī)滴血)、微電(di著她àn)極導向立體(tǐ)定向治療術、白(bái)癫瘋植皮、LAKE治療等大很樹(dà)型醫療設備檢查、特殊腹腔鏡手術、城著氣功療法、營養療法等;
9)各種矯形、健美器具;如: 拐杖、腰托、頸托、胃托購中、陰囊托、護腰、護膝、膝托、疝氣帶、按摩器、藥墊、鞋墊、輪椅男些、血糖試紙(zhǐ)、助聽(tīng)器、各種磁療用品。眼鏡、牽引器等;
10)不可單獨收費(fèi)的一(yī)次性醫用材料。見來
6本手冊規定的其他不予理賠的情形或免責期内發生(shēng)的費(fè間少i)用。
子女托費(fèi)
适用對象
1.凡以團體(tǐ)形式參加《SIBCO綜合福利保障》并選讀說擇子女托費(fèi)報銷且參保單位已經繳費(fèi)的員媽是(yuán)工(gōng);
2.符合國家計劃生(shēng)育的婚生(shēng)子女。
子女托費(fèi)報銷須知(zhī)
1.遞交正規教育部門當月開(kāi)據的托費(fèi)師腦收據原件,每月最高給付人民币50元;
2.子女托費(fèi)理賠所需資(zī)料:
◇ 填寫《子女托費(fèi)申請單》(可至本頁置唱拿頂處下(xià)載);
◇ 托費(fèi)發票(piào)原件
◇ 首次理賠需提交員(yuán)工(gōng費南)結婚證複印件,子女出生(shēng)證複印件。裡如
住院補貼
适用對象
凡以團體(tǐ)形式參加《SIBCO綜合福利保障》并選擇住院補貼保船討障且參保單位已經繳費(fèi)的中(zhōng)國籍員(yuán)近看工(gōng)。
保障範圍
适用對象醫保範圍内的市、區、縣二級(含)以上公科科立醫院(但不包括這些醫院的外(wài)賓病房、特需病房和高幹病房等同類病房北懂)内的住院治療均屬于本辦法保障範圍。
保障期限及保障責任
1.理賠有效期:
1)起算日以本公司收到貴單位支付的參保費(fèi)之日起算;
2)失效日以貴單位與本公司簽訂的合同中(zhōng)約定窗人的參保單位終止或解除中(zhōng)國員(yuán)工動信(gōng)聘用關系之日起算;
3)保障計劃費(fèi)用由中(zhōng)國員(yuán)工(友志gōng)所在的參保單位按月向本公司支付,參保單位逾期超過60日未支付的,保障快好計劃終止。
1.在保障有效期内,每一(yī)保障年度,适用對象一(yī)次或多次因疾病看現住院治療累計在180天内,每天依參保選項分(fēn)别給付人民币100雨話元或150元(根據貴單位所選保障金額決定給付金額)住院補貼保障金。
住院補貼保障計劃申領須知(zhī)
1)住院補貼應在出院第二日起的60天内向本公司提出申請;
2)所需材料為:
◇ 填寫《住院補貼申請單》;
◇ 出院小(xiǎo)結複印件;
◇ 住院期間費(fèi)用清單複印件。
我(wǒ)(wǒ)司設有30天免責期,在免責期間發生(shēn長聽g)的有關費(fèi)用,我(wǒ)(wǒ)司将不予理賠。生音
免除責任
1.不屬于醫保範圍和本手冊規定的醫院或病房就醫;
1)各類康複醫院、聯合診所、中(zhōng)外(wài)合資(zī)算她醫院、民辦醫院、家庭病房、私人診所、外(w音和ài)賓病房、貴賓病房、特需、特色等特殊秒短病房的住院醫療費(fèi)用;
2)凡入住不符合醫保規定的醫院或病房者不享受住院補貼,入住觀察弟冷室者不享受住院補貼;
2.各種健美、整容、矯治、減肥、增胖、增高等的住院;
3.各種保健性按摩、推拿、音樂療法、足部反射推拿等的住院;
4.非病理性的住院治療;
5.參加醫保的适用對象未持(醫)保卡住院人雨結算的;
6.本手冊規定的其他不予理賠的情形或免責期内發生(s中事hēng)的費(fèi)用。
人身意外(wài)險
意外(wài)(除交通)死亡40萬,交通意外(wài)輛兒死亡20萬,疾病死亡10萬。
員(yuán)工(gōng)團體(tǐ)綜合保障計劃介紹
公司結合上海市醫保新政策,推出了員(yuán)工(gōng暗章)團體(tǐ)綜合保障計劃。本保障計劃綜合了算答目前上海保險市場推出的各類醫療險種,根據政府對職工(gōng)醫療北兵保險的規定,覆蓋了員(yuán)工(gōng)及子女的醫療需求。具書還體(tǐ)内容如下(xià):
人身保障:意外(wài)(除交通)死亡RMB40萬,交通意年討外(wài)死亡RMB20萬,疾病死亡RMB10萬。
醫療保障:門急診:在保障責任有效期間内,适用對象因疾病所發生(shē靜吃ng)的門急診醫療費(fèi)用,符合上海醫保範圍内個花姐人自負部分(fēn)給付100%,設封頂限額,具體(t熱通ǐ)限額根據客戶選擇的套餐雙方另行約定(20種疾病除外(wài))。
住院:在保障責任有效期内,參加上海醫保的适用對象,持卡就醫者,兒生符合上海醫保範圍内個人自負部分(fēn)給予100%;未參計通加上海醫保的适用對象,按照上海醫保範圍,給付符合上海雜低醫保範圍的起付标準金額及超起付标準以上15%自負部分(fēn但志)費(fèi)用。
女性被保險人符合國家計劃生(shēng)育法規條件下(xià)所支出的醫療紙朋費(fèi)用并屬于保險責任範圍内的費(fèi)用,本物離公司按100%的比例賠償。未參加上海醫保的适用對象,符合計劃生弟這(shēng)育的分(fēn)娩住院費(fèi)用,按照上海醫保規定,給付15多都%的個人自負部分(fēn)。封頂5000元。
重大(dà)疾病:二十種疾病發生(shēng)的醫療費(fèi)我光用,符合上海醫保範圍内的個人自負部分(fēn)給付1家畫00%。
住院補貼:住院治療按每天100 – 150元補貼,年累計不超過180天。
子女保障: 16周歲以下(xià)的,符合國也老家計劃生(shēng)育規定的子女的門急診、住院匠內費(fèi)用,符合上海醫保範圍内的個人自負部森了分(fēn)給付50%(“少兒基金”賠付費(fèi)用除外(wài))舊間,設封頂限額,具體(tǐ)限額根據客戶選擇的套餐雙方另行約定。子女托費(fè月他i)按規定予以報銷,每月不高于50元。住院補貼:住文煙院治療按每天100 – 150元補貼,年累計不超過180天。
體(tǐ)檢保健: 每年一(yī)次到指定醫院體(tǐ)檢。
培訓慰問: 節日慰問,中(zhōng)秋禮木多盒,聯誼活動,生(shēng)日禮券,季度電(diàn)影等看拿。
藥房購藥: 藥房購買藥品,憑藥房商(shā司慢ng)業發票(piào)規定金額内報銷,每月10元。
*** 上述标準供參考,具體(tǐ)按聘用單位作關與我(wǒ)(wǒ)司的約定賠付。 若您希望了解具體(tǐ)内容,可刀動聯系相關客服人員(yuán)進行咨詢。
體(tǐ)檢保健
每年一(yī)次到指定醫院體(tǐ)檢。
培訓慰問
節日慰問,中(zhōng)秋禮盒,聯誼活動,生(shēng能線)日禮券等。
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